veröffentlicht am 16. Februar 2024
Sie gilt als eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen: Endometriose. Weltweit leiden bis zu 15 Prozent aller Frauen im gebärfähigen Alter darunter. Doch das Bewusstsein für diese Erkrankung war sowohl in der Bevölkerung als auch in der Ärzteschaft bislang gering.
Das könnte sich langsam ändern: In Deutschland erhalten immer mehr Betroffene die Diagnose – doch die Dunkelziffer ist trotzdem noch hoch.
Zwar ist die Endometriose gutartig – doch eine chronische Erkrankung, die Gesundheit und Lebensqualität der Betroffenen stark beeinträchtigen kann. Dabei „wächst Gewebe, welches der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter“, erklärt der Verein Endometriose-Vereinigung Deutschland.
„Dieses Gewebe siedelt sich bspw. an den Eierstöcken, im Bauch- und Beckenraum, am Darm oder Bauchfell an.“ Prinzipiell kann es überall wuchern – sogar in der Lunge. Die Folgen: vielfältig. Manche Patientinnen haben keine Beschwerden. Etwa die Hälfte benötigt jedoch dauerhaft Behandlung. Chronische, starke Schmerzen, eingeschränkte Fruchtbarkeit, Auswirkungen auf den gesamten Geist und Körper sind möglich.
Trotzdem führt die Endometriose in der Gesellschaft bislang eher ein Schattendasein. „Sehr viele Betroffene“ hätten vor ihrer Diagnose noch nie davon gehört, so die Endometriose-Vereinigung.
Und Aufklärungsbedarf gibt es auch unter Mediziner. Bis nach dem Auftreten erster Symptome die Diagnose gestellt wird, vergehen im Durchschnitt 7,5 Jahre. Das hat unterschiedliche Gründe: Dass die Beschwerden von Patientin zu Patientin sehr unterschiedlich ausfallen, ist sicherlich eine Herausforderung. Dr. Dominik von Stillfried, Vorstandsvorsitzender des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi), konstatiert: „Endometriose geht mit einer zeitintensiven, komplexen Anamnese und Diagnosesicherung einher. Bisher fehlen im vertragsärztlichen Bereich Abrechnungsmöglichkeiten, die diesen Aufwand entsprechend abbilden.“ Zudem kritisiert er eine häufige Bagatellisierung von Menstruationsbeschwerden. Soll heißen: Betroffene machen zu häufig die Erfahrung, dass ihre Leiden als normale Regelschmerzen abgetan und nicht ernstgenommen werden.
Endometriose: Licht in die Dunkelziffer bringen
Immerhin: Die Bekanntheit der Erkrankung scheint zuzunehmen. Laut Zi wurde sie 2022 bei 339.718 gesetzlich krankenversicherten Frauen und Mädchen ab zehn Jahren diagnostiziert. „Die bundesweite rohe Diagnoseprävalenz stieg von 5,7 pro 1.000 Mädchen und Frauen im Jahr 2012 auf 9,5 im Jahr 2022. Das entspricht einer relativen Zunahme von 65 Prozent.“ Stillfried sagt: „Die Ergebnisse unserer Auswertungen deuten darauf hin, dass Endometriose im vertragsärztlichen Bereich in den letzten Jahren verstärkt diagnostiziert worden ist.
Die Diagnoseprävalenz liegt allerdings immer noch deutlich unterhalb der epidemiologischen Prävalenzschätzungen. Wir gehen daher von einer recht hohen Dunkelziffer aus“. Noch immer verzweifeln also vermutlich zahlreiche Frauen hierzulande an Beschwerden, für die sie keinen Namen haben.
Dabei gibt es mehrere Therapiemöglichkeiten, welche die Symptome lindern können. Möglich sind Operationen, um Verwachsungen und Endometriose-Herde zu entfernen, sowie Medikamente (etwa zur Schmerzlinderung), die Gabe von Hormonen und komplementäre Behandlungsmethoden wie Physiotherapie.
Trotzdem: Die Forschung hat noch einen weiten Weg vor sich. So sind die Ursachen der Erkrankung bis heute nicht geklärt. „Um Endometriose heilen zu können, müssen wir sie besser verstehen“, erklärte Wissenschaftsjournalistin Dr. Mai Thi Nguyen-Kim in ihrer ZDF-Sendung MAITHINK X. Die Bundesregierung hat 2022 beschlossen, die Erforschung der Krankheit stärker zu fördern.
Text / Abbildung: PHARMA FAKTEN
